Разработка и улучшение методов лечения рака является одной из главных задач современной медицины. Большая часть способов лечения хорошо сочетаться друг с другом дает наилучший эффект в комплексном применении. Но не каждый метод подходит для любого вида рака и случая конкретного пациента.
Хирургическое лечение
Радикальная операция по удалению опухоли, вместе с органом или его частью, возможна в случае, если опухоль имеет четкие границы, достаточно медленный темп роста и не выходит за пределы органа. Поэтому радикальные операции используются в основном на начальной стадии рака, на поздних стадиях радикальное хирургическое вмешательство становится невозможным или нецелесообразным. Ограничениями может также стать расположение опухоли. Хирургическое вмешательство с частичным удалением опухоли может использоваться для повышения эффективности других методов лечения и предотвращения серьезных осложнений.
Химиотерапия рака
Химиотерапия – это метод лечения препаратами, сдерживающих деление раковых клеток и вызывающих их гибель. Химиотерапия в целом высокоэффективна и подходит для различных видов рака. Главный недостаток ее заключается в сильных побочных эффектах в связи с высокой токсичности химиопрепаратов, воздействующих в том числе и на здоровые клетки (хотя они и менее восприимчивы, чем клетки опухоли, и способны восстановиться). Наиболее современные химиопрепарата и способы их введения могут в значительной степени облегчить побочные эффекты. Еще одной проблемой химиотерапии является то, что постепенно раковые клетки развивают устойчивость к препаратам, и лечение перестает действовать.
Таргетная терапия
Таргетная терапия проводится с помощью препаратов, блокирующих рост и распространение опухоли прицельным воздействием на конкретные части и функции раковых клеток, от которых зависит их развитие и размножение. В отличие от химиотерапии, таргетная терапия влияет на размножение только клеток опухоли, не затрагивая жизнедеятельность остальных. Но таргетные препараты ориентированы на конкретные мутации определенных генов, поэтому еще более специфичны и сложны в подборе, при этом так же, как и к химиопрепаратам, к ним может выработаться устойчивость.
Гормонотерапия
Некоторые разновидности раковых клеток чувствительны к гормонам. На их блокировку, устранение или добавление, позволяющие остановить или замедлить рост опухоли, и направлена гормонотерапия. Применяется гормонотерапия в основном при раке молочной железы, простаты, щитовидной железы и нейроэндокринных опухолях; переносится достаточно легко, однако может иметь специфические побочные эффекты (например, раннее наступление менопаузы).
Лучевая терапия
Лучевая терапия рака использует для остановки размножения и уничтожения раковых клеток различные формы ионизирующего излучения. Это достаточно универсальный метод, в большинстве случаев использующийся в сочетании с химиотерапией, так как они хорошо дополняют друг друга, как в качестве основных методов лечения, так и для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством или уничтожения оставшихся раковых клеток. Побочные эффекты при лучевой терапии выражены обычно слабо.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Это малоинвазивная методика, при которой через небольшие проколы в опухоль вводится активный электрод, распространяющий вокруг себя радиочастотный переменный ток, вызывающий отмирание опухолевых тканей. Процедура проводится под контролем МРТ, УЗИ или КТ. Осложнений при РЧА практически не наблюдается. РЧА может быть как методом воздействия на неоперабельные опухоли, так и подготовительным этапом или дополнением хирургического вмешательства. Особо эффективна и широко используется РЧА для удаления одиночных метастаз (до 5 очагов в общей сложности).
Генная терапия
Данная методика ориентирована на устранение генных аномалий, вызывающих онкологические заболевания. Первые результаты генной терапии заметны уже через 2-3 недели после начала лечения, к ней не развивается резистентности. Генную терапию можно применять, в том числе, и при существенно ослабленном лучевой или химиотерапией иммунитете.
Пересадка костного мозга (ТКМ)
Трансплантация костного мозга (ТКМ) – это сложная нехирургическая процедура, при которой поврежденная часть костного мозга пациента заменяется здоровыми стволовыми клетками. Повреждение костного мозга может быть вызвано как самим онкологическим заболеванием, так и длительным агрессивным воздействием лучевой или химиотерапии. Используется в основном два вида ТКМ: пациенту пересаживают либо стволовые клетки донора (чаще всего ближайших родственников), либо его собственные, специально получаемые перед началом химио- или лучевой терапии.
Иммунотерапия
Иммунотерапия имеет своей целью различными способами помочь иммунной системе распознавать раковые клетки и направить её силы на их уничтожение. Существенным преимуществом иммунотерапия является возможность долгосрочного применения, меньшее количество побочных эффектов, хотя некоторые из них, связанные с аутоиммунными реакциями, могут быть серьезны. Кроме того иммунотерапия может быть действенна при лечении видов рака, невосприимчивых ко многим другим методикам (немелкоклеточном раке легких, распространенной меланоме и др.). Однако пока общая эффективность иммунотерапии, к сожалению, невысока.
Микробная терапия
Это экспериментальный метод лечения рака, пока не применяемый в клинической практике, основанный на разрушении раковой опухоли и одновременно усилении иммунитета с помощью вида анаэробных бактерий. Также тестируется применение микробной терапии для повышения эффективности и снижения побочных эффектов химиотерапии – активация химиопрепарата непосредственно в тканях опухоли с помощью определенным образом модифицированных бактерий.